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Die Schmerzklinik ist nach § 40 SGB V von allen gesetzlichen Krankenkassen als Rehabilitationseinrichtung anerkannt und auch beihilfefähig (OPS 8-918).
Unser "Diagnosefinder"

SCHMERZEN im KIEFERGELENK
Schmerzen in den Kiefergelenken

Schmerzen ausschließlich im Kiefergelenk sind äußerst selten. Eigentlich kommen dafür nur drei mögliche Ursachen in Frage:

1. Arthritis des Kiefergelenk s (= En tzündung des Kiefergelenk s)

2. Kiefergelenkarthrose und

3. traumatische (= verletzungsbedingte) Affektionen (= Störungen, Erkrankungen)

Meist kommt es aber auch bei diesen Ursachen zu einer Ausstrahlung in benachbarte Gewebsbereiche, so daß daraus dann letztlich Gesichtsschmerzen resultieren.

Weitere Ursachen, bei denen im Rahmen von Gesich tsschmerzen auch Schmerzen im Kiefergelenk auftreten können:

• entzündliche Prozesse im Gesich tsbereich

• Erkrankungen im Bereich der Nasenne benhöhlen

• Zahn- und Kieferaffektionen

• Fehlfunktionen der Kiefergelenk e (sog. Myoarthropat hien)

• Erkrankungen in der Augenhöhle (z.B. Glaukom)

Das Schmerzbild entspricht in der Regel dem eines atypischen Gesichtsschmerzes. Primär muß die Ursache behandelt werden, dennoch persistieren (= verbleiben, weiter anhaltend) häufig die Gesichtsschmerzen, so daß dann die Therapiemaßnahmen zur Behandlung des primären (= ohne erkennbare Ursache bestehenden) atypischen Gesich tsschmerzes versucht werden können.

Eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen im Kiefergelenk sind Myoarthropathien des Kauappa rates:

Patienten mit Myarthropathien verspüren neben Schmerzen in den Kiefergelenken hauptsächlich Schmerzen im Schlä fenbereich und am seitlichen Oberkie fer. Öfters strahlen die Schmerzen auf der selben Seite auch ins Ohr, zur Stirn und / oder in die Augenhöhle aus.
Bei einerMyoarthropat hie liegt eine Fehlfunktion des Kiefergelenk es vor, wofür verschiedene Ursachen in Frage kommen können:

• schlecht sitzende Prothese

• das Fehlen der hinteren Mahlzähne

• Bißanomalie

Die Fehlfunktion führt schließlich zu einer Kiefergelenkarthrose. Häufig kauen die Patienten nur einseitig.
Oft finden sich bei der Auskultation (= Abhorchen) beider Kiefergelen ke unterschiedliche Okklusionsgeräusche (= Verschlußgeräusche).

Therapie bei Schmerzen im Kiefergelenk aufgrund einer Myoarthropathie:
Zunächst sollte die Vorstellung bei einem Kieferorthopäden erfolgen, mit der gezielten Frage, ob die Verordnung einer sog. Aufbißschiene angezeigt ist.

Spezielle Schmerztherapie bei Schmerzen in den Kiefergelenken

Bei Schmerzen im Kiefergelenk hat sich eine in kürzeren Abständen wiederholte Infiltration der Kaumuskulatur mit einem lang wirkenden örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain 0,25-0,5%) bewährt, ebenso Blockaden (= Betäubungen) der beteiligten Ner ven im Gesich tsbereich (supraorbitalis, infraorbitalis und auriculotemporal is).
Als nächst höhere Therapiestufe kommen dann engmaschige Blockaden des Ganglion cervicale superior* (= eine vegetative Schaltstelle im hinteren Rachenbereich) oder auch des Ganglion stellatum (= eine vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich) in Frage. Das Ganglion stellatum kann auch kontinuierlich mittels eingepflanztem Katheter betäubt werden.

• Bei der Verabreichung von Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel) kommt es neben der gewünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung im behandelten Bereich zu einer sehr deutlichen Steigerung der Durchblutung, die sowohl jeder entzündlichen (z.B. Arthritis der Kiefergelen ke) als auch degenerativen Schmerzursache (z.B. Arthrose) kausal (= ursächlich) entgegenwirkt. Da Lokalanästhetika hinsichtlich ihrer Wirkung zeitlich begrenzt sind (z.B. Bupivacain bis zu 6 Stunden), muß eine solche Behandlung engmaschig (mind. 2 mal täglich, auch an Wochenenden) über einen längeren Zeitpunkt (z.B. 2-3 Wochen) erfolgen. Dies setzt aber regelmäßig eine stationäre Behandlung voraus.

Vor allem in Hinblick auf ein mögliches Rezidiv (= Rückfall) ist bei Schmerzen im Kiefergelenk ein EMG-Biofeedback (= Registrierung und Rückmeldung der bioelektrischen Muskelaktivität) zu empfehlen.

* Die Blockade des Ganglion cervicale superius erfolgt als GLOA (= Blockade mit einem Opium-ähnlichen Wirkstoff), der Nachteil gegenüber der Verwendung eines Lokalanästhetikums (= örtliches Betäubungsmittel) ist aber, daß die Wirkung auch bei wiederholter Anwendung kaum anhaltend ist, da die sympathikolytische (= gefäßerweiternde) Komponente nur gering oder gar nicht ausgeprägt ist.

Laut den Ausführungen des Bundesministeriums für Gesundheit haben seit dem 1.4.2007 alle Versicherte (also auch ältere Patienten) einer gesetzlichen Krankenkasse einen Rechtsanspruch auf eine Rehabilitation und können sich ihre Rehabilitationseinrichtung sogar selbst aussuchen. Quelle: Web-Seite der Bundesregierung und Brief des Bundesgesundheitsministeriums an die Sozialministerien der Länder als Aufsichtsbehörde der gesetzlichen Krankenkassen. Zu diesem Wahlrecht gibt es mittlerweile auch einUrteil des hessischen Landessozialgerichts (Az.: L 1 KR 2/05): Gewährt eine Krankenkasse einem Versicherten einen Aufenthalt in einer Reha-Klinik, so ist sie dazu verpflichtet, die Wünsche des Versicherten in Bezug auf die Einrichtung zu berücksichtigen.

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